Mots à utiliser: plafond de remboursement, la sécurité sociale, médecin traitant, le ticket modérateur, prise en charge, le tiers payant, mutuelle, assurance complémentaire, consultations à distance, résilier, cotisation

Vous venez d’arriver en France et vous êtes déjà couvert par grâce à votre numéro provisoire. Cependant, cette couverture ne rembourse pas tout : pour chaque consultation, vous devez payer une partie des frais, qu’on appelle . Pour limiter ces dépenses, beaucoup de salariés choisissent de souscrire une ou santé. Certaines entreprises proposent un contrat collectif obligatoire, d’autres laissent leurs employés libres de choisir.

Notre comparateur en ligne vous aide à trouver une mutuelle adaptée à votre situation professionnelle. Vous pouvez indiquer si vous avez déjà déclaré un , si vous faites souvent des , ou si vous avez besoin d’une bonne pour l’optique et le dentaire. Le site vous montre le pour chaque garantie, les exclusions éventuelles et le montant de la mensuelle. Avant de valider, vérifiez si le contrat prévoit et les règles pour votre assurance en cas de départ vers un autre pays.

Pourquoi la couverture de la sécurité sociale n’est-elle pas toujours suffisante pour un expatrié en France ?
Dans quels cas une entreprise propose-t-elle déjà une mutuelle à ses salariés ?
Quels éléments pouvez-vous comparer sur le site avant de choisir une mutuelle ?
Si vous deviez partir travailler dans un autre pays, que feriez-vous par rapport à votre mutuelle actuelle ?

Exercice 2: Cartes de dialogue

Instruction: Choisissez une situation et entraînez-vous à la conversation avec votre professeur ou vos camarades.

Souscrire une mutuelle avec un conseiller

Lucie, cadre étrangère à Paris: Montrer Bonjour, je suis salariée depuis peu en France et je voudrais souscrire une mutuelle pour compléter la Sécurité sociale.

Marc, conseiller mutuelle: Montrer Bonjour madame, bien sûr, vous voulez améliorer votre couverture santé, par exemple pour les dépassements d’honoraires et le dentaire ?

Lucie, cadre étrangère à Paris: Montrer Oui, exactement, et j’aimerais aussi comprendre comment fonctionne le tiers payant, parce que j’avance souvent les frais chez le médecin.

Marc, conseiller mutuelle: Montrer Avec notre contrat, vous avez le tiers payant dans tout notre réseau conventionné, et nous remboursons le ticket modérateur à 100 % sur les consultations classiques.

Lucie, cadre étrangère à Paris: Montrer D’accord, et quelle est la cotisation par mois pour une personne seule, sans grossesse ni maternité prévue ?

Marc, conseiller mutuelle: Montrer Pour votre profil, la cotisation serait de 52 € par mois, avec un plafond de remboursement intéressant sur l’optique et une petite franchise sur les urgences.

Lucie, cadre étrangère à Paris: Montrer Ça me semble raisonnable, je pense que je vais prendre ce contrat, comment je fais pour souscrire ?

Marc, conseiller mutuelle: Montrer Je vous envoie le dossier par mail, vous le signez, et dès réception votre prise en charge commence le 1er du mois prochain.

Questions ouvertes:

1. Pourquoi Lucie veut‑elle souscrire une mutuelle en plus de la Sécurité sociale ?

2. Quels critères sont importants pour vous quand vous choisissez une couverture santé ?

3. Expliquez une situation où le tiers payant est pratique pour vous.

4. Dans votre pays, comment fonctionne le remboursement des consultations médicales ?

Déclarer son médecin traitant après un déménagement

Nicolas, ingénieur récemment installé à Lyon: Montrer Bonjour docteur, je viens d’emménager à Lyon et je voudrais vous déclarer comme mon médecin traitant.

Dr Martin, médecin généraliste: Montrer Bonjour, pas de problème, on remplit la déclaration de médecin traitant et on l’envoie à la Sécurité sociale avec votre numéro de carte Vitale.

Nicolas, ingénieur récemment installé à Lyon: Montrer Mon ancienne médecin est à Toulouse, et on m’a dit que sans médecin traitant déclaré, le remboursement des consultations est moins bon, c’est vrai ?

Dr Martin, médecin généraliste: Montrer Oui, en général vous êtes moins bien remboursé, surtout sur le ticket modérateur, donc c’est important pour votre prise en charge.

Nicolas, ingénieur récemment installé à Lyon: Montrer D’accord, et si un jour je fais une consultation à distance, par vidéo, est‑ce que ça passe aussi par vous ?

Dr Martin, médecin généraliste: Montrer Oui, je propose des téléconsultations pour les petits problèmes, et avec votre mutuelle et la Sécurité sociale, vous êtes remboursé comme pour une consultation au cabinet.

Nicolas, ingénieur récemment installé à Lyon: Montrer Très bien, comme ça je suis couvert même quand je voyage pour le travail.

Questions ouvertes:

1. Pourquoi Nicolas veut‑il changer de médecin traitant ?

2. Qu’est‑ce que le médecin explique sur le remboursement si Nicolas ne passe pas par son médecin traitant ?

3. Qui est votre médecin traitant et comment l’avez‑vous choisi ?

4. Avez‑vous déjà eu une consultation à distance ? Dans quel cas cela vous a été utile ?

Exercice 3: Exercice d'écriture

Instruction: Rédigez un court texte (8 à 10 lignes) pour expliquer à un nouvel expatrié comment vous avez choisi votre assurance santé en France et quels conseils pratiques vous lui donneriez.

Expressions utiles:

À mon arrivée en France, j’ai décidé de… / Pour moi, le critère le plus important est… / Je recommande de vérifier surtout… / En conclusion, je pense qu’il est préférable de…

B1.19 - Assurance maladie

1. Vocabulaire (24)

2. Exercices

Exercice 1: Préparation à l'examen

Exercice 2: Cartes de dialogue

Exercice 3: Exercice d'écriture

Cours de conversation

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