B1.19 - ziekteverzekering

Lucie, cadre étrangère à Paris: Show Bonjour, je suis salariée depuis peu en France et je voudrais souscrire une mutuelle pour compléter la Sécurité sociale.

(Hallo, ik ben sinds kort in loondienst in Frankrijk en ik wil graag een aanvullende verzekering nemen om de Sociale Zekerheid aan te vullen.)

Marc, conseiller mutuelle: Show Bonjour madame, bien sûr, vous voulez améliorer votre couverture santé, par exemple pour les dépassements d’honoraires et le dentaire ?

(Goedendag mevrouw, natuurlijk — u wilt uw zorgdekking verbeteren, bijvoorbeeld voor honorariumoverschrijdingen en tandzorg?)

Lucie, cadre étrangère à Paris: Show Oui, exactement, et j’aimerais aussi comprendre comment fonctionne le tiers payant, parce que j’avance souvent les frais chez le médecin.

(Ja, precies. Ik wil ook graag begrijpen hoe het 'tiers payant' werkt, want ik betaal vaak zelf de kosten bij de dokter.)

Marc, conseiller mutuelle: Show Avec notre contrat, vous avez le tiers payant dans tout notre réseau conventionné, et nous remboursons le ticket modérateur à 100 % sur les consultations classiques.

(Met ons contract heeft u 'tiers payant' in ons volledige geconventioneerde netwerk, en wij vergoeden het 'ticket modérateur' voor 100% bij gewone consultaties.)

Lucie, cadre étrangère à Paris: Show D’accord, et quelle est la cotisation par mois pour une personne seule, sans grossesse ni maternité prévue ?

(Oké, en wat is de maandelijkse premie voor een alleenstaande, zonder zwangerschap of verwachte bevalling?)

Marc, conseiller mutuelle: Show Pour votre profil, la cotisation serait de 52 € par mois, avec un plafond de remboursement intéressant sur l’optique et une petite franchise sur les urgences.

(Voor uw profiel zou de premie €52 per maand zijn, met een interessante terugbetaling voor optiek en een kleine eigen bijdrage bij spoedgevallen.)

Lucie, cadre étrangère à Paris: Show Ça me semble raisonnable, je pense que je vais prendre ce contrat, comment je fais pour souscrire ?

(Dat lijkt me redelijk. Ik denk dat ik dit contract neem — hoe kan ik me aanmelden?)

Marc, conseiller mutuelle: Show Je vous envoie le dossier par mail, vous le signez, et dès réception votre prise en charge commence le 1er du mois prochain.

(Ik stuur u het dossier per e-mail; u ondertekent het en zodra wij het ontvangen, begint uw dekking op de eerste van de volgende maand.)

Open vragen:

1. Pourquoi Lucie veut‑elle souscrire une mutuelle en plus de la Sécurité sociale ?

Waarom wil Lucie een aanvullende verzekering afsluiten naast de Sociale Zekerheid?

2. Quels critères sont importants pour vous quand vous choisissez une couverture santé ?

Welke criteria zijn belangrijk voor u wanneer u een zorgverzekering kiest?

3. Expliquez une situation où le tiers payant est pratique pour vous.

Leg een situatie uit waarin het 'tiers payant' handig voor u is.

4. Dans votre pays, comment fonctionne le remboursement des consultations médicales ?

Hoe werkt in uw land de terugbetaling van doktersconsultaties?

Nicolas, ingénieur récemment installé à Lyon: Show Bonjour docteur, je viens d’emménager à Lyon et je voudrais vous déclarer comme mon médecin traitant.

(Goedendag dokter, ik ben net naar Lyon verhuisd en ik zou u graag als mijn vaste huisarts willen opgeven.)

Dr Martin, médecin généraliste: Show Bonjour, pas de problème, on remplit la déclaration de médecin traitant et on l’envoie à la Sécurité sociale avec votre numéro de carte Vitale.

(Goedendag, geen probleem. We vullen de verklaring van vaste huisarts in en sturen die naar de Sociale Zekerheid met uw kaart Vitale-nummer.)

Nicolas, ingénieur récemment installé à Lyon: Show Mon ancienne médecin est à Toulouse, et on m’a dit que sans médecin traitant déclaré, le remboursement des consultations est moins bon, c’est vrai ?

(Mijn vorige huisarts is in Toulouse, en men zei me dat zonder opgegeven vaste huisarts de terugbetaling van consultaties minder goed is — klopt dat?)

Dr Martin, médecin généraliste: Show Oui, en général vous êtes moins bien remboursé, surtout sur le ticket modérateur, donc c’est important pour votre prise en charge.

(Ja, meestal wordt u minder goed vergoed, vooral wat het 'ticket modérateur' betreft, dus het is belangrijk voor uw vergoeding.)

Nicolas, ingénieur récemment installé à Lyon: Show D’accord, et si un jour je fais une consultation à distance, par vidéo, est‑ce que ça passe aussi par vous ?

(Oké, en als ik ooit een consult op afstand heb, via video, loopt dat dan ook via u?)

Dr Martin, médecin généraliste: Show Oui, je propose des téléconsultations pour les petits problèmes, et avec votre mutuelle et la Sécurité sociale, vous êtes remboursé comme pour une consultation au cabinet.

(Ja, ik bied teleconsultaties aan voor kleinere problemen. Met uw aanvullende verzekering en de Sociale Zekerheid wordt u vergoed zoals bij een consult in de praktijk.)

Nicolas, ingénieur récemment installé à Lyon: Show Très bien, comme ça je suis couvert même quand je voyage pour le travail.

(Prima, zo ben ik ook gedekt wanneer ik voor mijn werk reis.)

Open vragen:

1. Pourquoi Nicolas veut‑il changer de médecin traitant ?

Waarom wil Nicolas van vaste huisarts veranderen?

2. Qu’est‑ce que le médecin explique sur le remboursement si Nicolas ne passe pas par son médecin traitant ?

Wat legt de arts uit over de terugbetaling als Nicolas niet via zijn vaste huisarts gaat?

3. Qui est votre médecin traitant et comment l’avez‑vous choisi ?

Wie is uw vaste huisarts en hoe heeft u die gekozen?

4. Avez‑vous déjà eu une consultation à distance ? Dans quel cas cela vous a été utile ?

Heeft u al eens een consult op afstand gehad? In welk geval was dat nuttig voor u?